राज्य विद्युत परिषद्, उत्तर प्रदेश
(जल-विद्युत इकाई)
आपातिक कार्य अनुमति-प्रपत्र

संख्या ....................................                     

उप-बिजली-घर
बिजली घर

समय ..............................
दिनांक ............................, 196  ।

कार्य करने के लिए आवेदन-पत्र

मैंने (नाम और पदनाम) ............................, निम्न कार्य निष्पादित करने के लिए, टेलीफोन द्वारा, .................................. (नाम और पदनाम) से अनुदेश प्राप्त कर लिए हैं:-

कार्य का ब्यौरा
............................................................................................................
............................................................................................................

हस्ताक्षर ........................................
पदनाम.........................................

कार्य समाप्त हो जाने का प्रमाण-पत्र

मैंने (नाम और पदनाम), ....................................., टेलीफोन से, ............................. (नाम और पदनाम) को यह अधिसूचित कर दिया है कि ऊपर ब्यौरेवार वर्णित कार्य मेरे द्वारा पूरा कर लिया गया है और यह कि उपकरण सजीव (गरम) बनाने (energizing) के लिए तैयार है।

हस्ताक्षर ...........................
पदनाम .............................

दिनांक ............................, 196   ।